Unité Hygiène et Physiologie du travail – Prof. J. Malchaire
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Trastornos musculoesqueleticos |
Estrategia de prevención – |
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RESUMEN
Esto sería de otra parte inútil, porque en
la mayoría de los casos las medidas de control del riesgo pueden ser
realizadas al comienzo, a partir de simples observaciones. Solo en ciertos
casos, específicos un estudio más detallado se vuelve necesario y únicamente
en casos particularmente complejos, la participación de “expertos” se
impone indispensable. La estrategia comprende cuatro niveles
sucesivos: Diagnóstico precoz, Observación, Análisis y Experto. ·
El I nivel Diagnóstico precoz En
este nivel, con la colaboración de los trabajadores solo se trata de
identificar los puestos de trabajo donde existen los principales problemas. Para realizarse, a sido elaborada una
herramienta simple y rápida que apunta a lo esencial. ·
El II nivel de Observación, donde las molestias
principales son identificadas, las zonas de riesgo son priorizadas y las
primeras medidas de prevención y/o de mejoramiento son llevadas a cabo. · El III nivel de
Análisis, donde los encargados de la Salud Ocupacional estudian con más
detalle ciertas operaciones especificas, identificadas en el II nivel como de
alto riesgo y/o en donde las soluciones no fueron encontradas en el nivel
precedente. · El IV nivel de
Experto, dónde intervienen los especialistas, aquellos que poseen los
conocimientos y los medios necesarios para estudiar situaciones muy
particulares y buscar soluciones muy puntuales para prevenir las lesiones
músculo- esqueléticas por Trauma Acumulativo. INTRODUCCION Numerosos métodos han sido descritos en
la literatura para evaluar el riesgo de las lesiones músculo esqueléticas por
trauma acumulativo. En general son listas de control, escalas de evaluación,
técnicas de observación y/o métodos de medición sofisticados. Dos críticas
fundamentales pueden ser formuladas en lo que conciernen estos diferentes
abordajes. · En general ellas no
corresponden a las capacidades ni a las posibilidades técnicas y temporales
de las personas que tienen que analizar las condiciones de trabajo en las
empresas. · El objetivo de estas
ultimas personas no es el de evaluar el riesgo, pero sí de recoger las
informaciones necesarias para mejorar las condiciones de trabajo y evitar las
lesiones músculo esqueléticas. Las personas responsables de la prevención de
los riesgos en las empresas tienen la necesidad de implementar un
procedimiento permitiendo recolectar la información progresivamente, en la
medida donde ella sea necesaria, para definir la implementación de medidas de
control del riesgo las mas convenientes. El libro propone una metodología en cuatro
niveles, de complejidad creciente, susceptibles a ser utilizadas, por
personas diferentes con niveles de conocimientos diferentes, para
identificar, evaluar y cuantificar los riesgos de adquirir lesión a nivel del
miembro superior y fundamentalmente proponer las medidas correctivas o
preventivas las más oportunas. DESCRIPCION DE LA
METODOLOGIA El nivel de OBSERVACION es implementado por los
encargados de la prevención en la empresa, lo más común actores internos de
la empresa, quienes conocen particularmente las condiciones de trabajo. Si
ellos no pueden aportar las soluciones de prevención suficientes, la asesoría
de profesionales de la prevención debe ser solicitada, y un ANALISIS más
profundo será llevado a cabo. Si después de este análisis continua un riesgo
residual y no es posible dar soluciones, la colaboración complementaria de un
EXPERTO es requerida para dar soluciones muy puntuales y precisas para así
determinar medidas de prevención definitiva. Nivel de Observación Los problemas identificados después del
nivel I de Diagnóstico precoz deben ser profundizados. El método debe ser simple de asimilar y de
utilizar, rápido y poco costoso, de manera a poder ser utilizado lo más
sistemáticamente posible por los encargados de la prevención en la empresa
con la colaboración de los trabajadores y de las directivas. Este nivel consiste en una lista de
control más completa y más detallada que pasa una revisión de todos los
factores de riesgo susceptibles de ser encontrados por las diferentes
regiones corporales de los miembros superiores. Esta check-list tiene por objeto llamar la atención sobre las
circunstancias desfavorables y permitir la búsqueda de medidas simples de
prevención y de protección susceptibles a limitar el riesgo y, si es posible
de eliminarlo. En este nivel no se necesitan conocimientos
específicos en lo relacionado a las lesiones músculoesqueléticas. El objetivo en este nivel
es de: ·
Determinar las características de los
trabajadores y sus antecedentes relacionados en particular a molestias a
nivel del miembro superior. Un cuestionario de 23 preguntas es sugerido. ·
Identificar las regiones anatómicas del miembro superior
dónde lesiones músculo esqueléticas se puedan desarrollar y los factores de
riesgo que serían responsables como: las fuerzas ejercidas, la repetición de
movimientos, la velocidad de los movimientos, las posturas extremas, las
vibraciones etc... Una lista de control a sido desarrollada. Ella
comprende 23 items en dónde las 8
primeras preguntas están relacionadas con las posturas en el trabajo, 6 a la
fuerza, 2 a la repetición de los gestos, y las ultimas 8 a los diferentes factores
que pueden interferir el desarrollo de las lesiones. El observador en conjunto con los trabajadores
es invitado a juzgar si cada ítem, se presenta: jamas, a veces, frecuente o siempre, teniendo en cuenta la región
involucrada en cada ítem. En este momento, es cuando se hace un llamado a la
reflexión, con los trabajadores y los actores internos de la empresa para
evaluar las razones de la situación en particular y su frecuencia e idear
como evitar esta situación peligrosa o al menos como disminuir su frecuencia. Al final de la observación, el conteo de los
ítems desfavorables permiten localizar los problemas (Cuál es la región
corporal?) y determinar la urgencia de las soluciones y en ocasiones la
necesidad de un análisis más
detallado. Nivel de Análisis Cuando la actividad requiere gestos y
operaciones con combinación de posturas, velocidades de movimiento y de
esfuerzos que es imposible identificarlos a primera vista, un análisis mas
profundo es necesario y orientado hacia la región corporal reconocida en el
nivel anterior, como susceptible de sufrir lesión a nivel del miembro
superior. El método propuesto es una adaptación del método
OWAS. El trabajo es filmado en vídeo durante un periodo de tiempo
representativo, enfocando la región corporal identificada como la más
susceptible. El vídeo es enseguida revisado y a intervalos regulares. - 100
imágenes instantáneas - son observadas y la postura es comparada con una
serie de posturas de referencia ya definidas y estudiadas en la literatura
científica. La fuerza, es evaluada separadamente con base a
la opinión de los trabajadores (escala de Borg). Nivel de Experto En ciertas condiciones de trabajo
particularmente complicadas, métodos de investigación mas técnicos pueden ser
requeridos a fin de determinar las soluciones más adecuadas. El método de investigación está basado, esta
vez, en mediciones directas de los ángulos de la articulación, de la
actividad electromiográfica de los flexores de los dedos o de la muñeca por
medio de instrumentos particularmente sofisticados y costosos, estas
mediciones son realizadas solo en un grupo de trabajadores "muestreo al
azar" y solo durante periodos de tiempo representativo. La realización de este nivel Experto requiere
una formación muy especializada para la recolección de los datos y la
utilización de los equipos de interpretación de los resultados. Este nivel
solo será realizado por especialistas. CONCLUSION La estrategia presentada permite organizar la
vigilancia y control de las condiciones de trabajo y la prevención de
lesiones músculo esqueléticas a nivel del miembro superior de manera
sistemática y eficiente. Esta metodología sitúa a los diferentes
interventores en cascada en función de sus conocimientos y de la dificultad
del problema: · Encargados de la
prevención en la empresa para el nivel de Observación; · Ergónomos o
especialistas en Salud Ocupacional para el Análisis más detallado de la
situación. · Finalmente,
especialistas - Experto - cuando sea necesario, un estudio profundo y
cuantificado. Esta estrategia propone también una estructura
de coordinación de los diferentes actores de la prevención basada en sus
respectivos conocimientos y experiencia. El libro puede ser obtenido en escribiendo §
Al Prof. J. Malchaire: Jacques.malchaire@uclouvain.be § O a la Dra Luz Estella
Rodriguez Diaz: lucharod@une.net.co |
